Juin 2008 - n°133
Le Prix Gilbert Lagrue, décerné avec le soutien des Laboratoires Pierre Fabre Santé
Le 21 mars dernier, à Paris, le Prix Gilbert
Lagrue a été décerné pour la quatrième
fois. Cette distinction, soutenue par les Laboratoires Pierre Fabre Santé,
récompense chaque année des études en recherche fondamentale
et clinique sur la dépendance tabagique.
Ainsi, en 2008, le Dr Philippe FAURE, chargé de recherches dans l'unité
"Neurobiologie intégrative des systèmes cholinergiques"
de l'Institut Pasteur, s'est vu distingué pour ses travaux sur la relation
entre systèmes cholinergiques, dopaminergiques et comportements de
recherche de nouveauté, des processus impliqués dans la sensibilité
aux drogues. Ce prix d'une valeur de 2000 € a été remis
en présence du Professeur J.-P. CHANGEUX, initiateur des travaux du
lauréat.
La Fondation Gilbert Lagrue
Créée en 1999, la Fondation Gilbert Lagrue est administrée
par un Comité exécutif de 11 membres et présidée
par le Professeur Gilbert LAGRUE. Sous l'égide de la Fondation de France,
l'Association a pour objectif d'encourager la recherche sur la dépendance
tabagique et son traitement. Elle vise à combler le déficit
constaté dans ce domaine.
En effet, si d'importants progrès ont été réalisés
depuis dix ans dans la prévention et la prise en charge des patients,
les travaux plus fondamentaux sur la dépendance tabagique sont peu
développés. Ils se concentrent essentiellement sur deux voies
: la neurobiologie et les mécanismes comportementaux et psychologiques.
"Il est capital de soutenir les recherches sur la dépendance
tabagique - commente le Professeur Gilbert LAGRUE - car ce sont d'elles dont
dépendent les progrès futurs que nous pourrons réaliser
dans le domaine du sevrage tabagique. Comprendre comment s'installe et persiste
la dépendance tabagique, quels en sont les mécanismes pharmacologiques
et psychologiques sous-jacents, c'est multiplier nos chances de savoir un
jour les maîtriser…"
La Fondation attribue ainsi chaque année une bourse de thèse
à un ou deux jeunes chercheurs. Elle décerne également
depuis 2003 le prix Gilbert Lagrue, sous l'égide de la Fondation de
France, avec le soutien des Laboratoires Pierre Fabre Santé.
Où en est la recherche sur la dépendance
tabagique ?
- « La recherche fondamentale sur la dépendance
tabagique a montré qu'il n'y a pas un, mais plusieurs récepteurs
nicotiniques, concernés par la dépendance pharmacologique :
récepteurs 4, 2, récepteurs 7. Ces récepteurs correspondent
à des niveaux, des stades différents de la dépendance »,
explique le Dr Etienne ANDRE, médecin de santé publique pour
les Laboratoires Pierre Fabre Recherche.
La structure et la forme même des récepteurs sont aujourd'hui
mieux connues ; les travaux les plus récents (2007) ouvrent la porte
à de nouvelles molécules thérapeutiques mieux adaptées
à l'anatomie et aux propriétés spécifiques de
ces récepteurs. Ce ciblage devrait continuer à réduire
les effets secondaires des traitements.
- « Concernant la recherche clinique, les
substituts nicotiniques restent le traitement de fond de cette dépendance »,
poursuit M. ANDRE. « Mais le traitement de la dépendance
doit se faire en deux temps : le sevrage, puis le maintien de l'abstinence
et la prévention des rechutes »
Et aujourd'hui, même si les mesures prises ces dernières années
- dont la plus importante est l'interdiction - ont permis de réduire
la prévalence du tabagisme, il reste encore aujourd'hui en France 12
millions de fumeurs. Une aide à l'arrêt du tabac leur est souvent
indispensable, mais les résultats actuels de ces interventions restent
insuffisants. « Au mieux, dans une population de fumeurs très
motivés à l'arrêt, on obtient 30 à 50 % de succès
à trois mois, et 15 à 25 % d'arrêts durables à
un an ! Il faut donc réfléchir aux causes de cet échec
relatif, car une stratégie efficace implique de connaître les
mécanismes de la dépendance tabagique », explique
le Pr Gilbert LAGRUE. « Les progrès futurs indispensables
reposent sur la recherche neurobiologique par :
- l'étude de nouveaux agonistes nicotiniques, avec vraisemblablement
des indications élargies à certaines maladies neuro-dégénératives
;
- l'utilisation dans la prévention des rechutes, de molécules
agissant spécifiquement sur le système GABA, les récepteurs
au glutamate et les récepteurs dopaminergiques dont le récepteur
D3 »
Pierre Fabre Santé, partenaire de la
recherche contre le tabagisme en Europe
« Les laboratoires Pierre Fabre s'engagent depuis plus de 15
ans à accompagner les fumeurs qui ont pris la décision de se
sevrer, à former les professionnels de santé et à contribuer
à la recherche des meilleurs traitements », souligne
le Dr Jean-Marie PIBOURDIN, PhD, Pierre-Fabre-Médicament.
1/ A travers les associations comme Tabac & Liberté
Dans cette optique, Pierre Fabre Santé soutient des associations
telles que Tabac & Liberté, réunissant quelques 3200 médecins
français impliqués dans la lutte contre le tabagisme. Le Laboratoire
est partenaire de l'association depuis sa création en 1994. Ses actions
sont la formation des médecins et pharmaciens, le développement
d'outils spécifiques à l’aide au sevrage, la diffusion
de supports d'information et le travail avec les Autorités de Santé
européennes pour promouvoir le sevrage tabagique (programme PESCE).
Pierre Fabre accompagne aujourd'hui la création de l'association "Tabac
& Liberté" en Belgique, en Tunisie et au Maroc.
2/ En soutenant les initiatives originales telles que Tabagyn,
un groupe d'experts multidisciplinaires travaillant sur les risques du tabagisme
chez la femme. Les laboratoires Pierre Fabre Santé sont partenaires
des travaux Tabagyn depuis 2004.
Tabagyn a développé des guides spécifiques sur la prise
en charge du sevrage tabagique lors des consultations de gynécologie.
Quelques exemples de sujets abordés : Tabac & Grossesse : Risques
et solutions ; Tabac & Contraception.
3/ En favorisant la Recherche de Consensus
Les Entretiens du Carla ont été créés
par les Laboratoires Pierre Fabre pour favoriser la Recherche & l'Innovation
dans tous les domaines de la santé. Leurs objectifs ? Elaborer à
partir d'un consensus d'experts des recommandations scientifiques et médicales
à l’intention des autorités et des professionnels de santé.
Le prochain Entretien du Carla aura à nouveau pour thème, les
modalités d’aide à l’arrêt du tabac dans une
perspective européenne.
4/ En encourageant la Recherche et le Développement scientifique
Les Laboratoires Pierre Fabre Santé interviennent, entre
autres, à travers la Fondation Gilbert Lagrue, avec l'objectif d'encourager
et soutenir la recherche dans le domaine du sevrage tabagique (remise du prix
Gilbert Lagrue). Ils soutiennent également les travaux de doctorants,
et en particulier, la thèse de Mr Nicolas MAUBOURGUET (Institut Pasteur)
sur les "effets électrophysiologiques et comportementaux de la
nicotine" et de celle du DrNicolas MONSARRAT (Université de Lille)
sur les "effets de la nicotine sur la physiologie placentaire".
Enfin, ils travaillent à plusieurs projets en collaboration avec l'Institut
Pasteur et des centres de recherches spécialisées.
5/ En favorisant la recherche clinique
En terme de recherche clinique, les Laboratoires Pierre Fabre sont
partenaires de Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique : l'étude
ADONIS (Adjustment of DOses of NIcotine in Smoking cessation), avec le Dr
I. Berlin (APHP) ; l'étude de l'évolution de la rigidité
artérielle au cours du sevrage tabagique, avec le Pr C. Dubray (CHU
Clermont-Ferrand). Il sont également les instigateurs de programmes
de développement clinique au sein des Laboratoires Pierre Fabre.
S. DENIS