Janvier 2009 - n°139
Le laboratoire d’hygiène du CHU-Hôpitaux de Rouen, accrédité sans réserve par le COFRAC
La prévention de la légionellose nosocomiale est
un véritable enjeu de sécurité sanitaire pour les établissements
de santé. La surveillance et la maintenance des installations sanitaires
et des tours aéro-réfrigérantes (TAR), dont celles du
CHU de Rouen, sont régies par plusieurs textes réglementaires
préconisant des recherches régulières de légionelles
dans l’eau. Ces analyses microbiologiques impliquent une technicité
rigoureuse et du personnel très compétent ; un arrêté
du 13 décembre 2004 stipule que les laboratoires réalisant la
recherche de légionelles dans les TAR, doivent désormais être
accrédités selon une accréditation attribuée par
le Comité Français d'Accréditation (COFRAC).
Le laboratoire d'hygiène du CHU-Hôpitaux de Rouen, qui
effectue depuis une quinzaine d'années ces recherches dans l'environnement
hospitalier (300 et 400 analyses par an), a donc été conduit
à engager une démarche qualité pour obtenir l'accréditation
nécessaire. L'inspection COFRAC du laboratoire d'hygiène s'est
déroulée en janvier dernier. Le laboratoire d’hygiène
du CHU-Hôpitaux de Rouen a obtenu son accréditation sans réserve
jusqu’en décembre 2012.
L'accréditation, sur la base d'une démarche
d'amélioration continue de la qualité
L’accréditation comprend une évaluation par des experts
extérieurs, qui ont une double mission : l'évaluation des compétences
techniques d’une part, et l'évaluation du management de la qualité
mis en place d’autre part. L’évaluation du laboratoire
d’hygiène s’est référée à la
norme NF EN ISO 17025, impliquant la désignation dans le laboratoire
d’un responsable qualité, d’un suppléant et d’un
responsable métrologie. La notion d'amélioration continue est
fondamentale dans cette démarche.
Un manuel qualité détaille le laboratoire, son système
qualité et ses activités ; des organigrammes précisant
le rôle de chaque membre de l'équipe et une déclaration
de politique qualité engageant la direction du laboratoire. Par ailleurs,
afin de garantir une qualité de résultats d’analyses,
le laboratoire a développé une politique de choix, d’évaluation
et de contrôle de ses consommables et matériels. Les instruments
de mesure ont été étalonnés et vérifiés
par d'autres laboratoires, eux-mêmes accrédités COFRAC.
Enfin la participation à des essais inter laboratoires depuis 2003
est un gage se suivi de la qualité des résultats.
Une particularité essentielle de la norme est la prise en compte de
la “ satisfaction clients ” (les services hospitaliers, les
directions de l'établissement…) et l'écoute de leurs attentes ;
primordiales dans la démarche d'amélioration continue de la
qualité, à laquelle répond désormais le Laboratoire
d'hygiène du CHU-Hôpitaux de Rouen.
L’établissement dispose donc d'un laboratoire de haut niveau
pour la recherche des légionelles, gage de qualité et d'efficacité
dans la lutte contre les infections nosocomiales. Le laboratoire accrédité
satisfait des critères exigeants, qui lui confèrent une reconnaissance
internationale...