2025-04-18
L’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam)
L’Ondam est un instrument de pilotage pluriannuel des dépenses de trois branches de la sécurité sociale (maladie, autonomie, accidents du travail et maladies professionnelles) qui assurent le financement du système de santé. Son montant est voté chaque année dans la loi de financement de la sécurité sociale et atteint 265,4 Md€ en 2025 (hors dépenses liées au covid). Depuis 2019, le système de santé bénéficie d’importants moyens supplémentaires : l’Ondam (hors covid) progresse de 4,8 % par an de 2019 à 2025, contre 2,4 % par an de 2015 à 2019 ; sa part au regard du PIB est passée de 8,2 % (2019) à 8,9 % (2025). Cependant, le système de santé reste sous la contrainte d’une pénurie des personnels soignants, de difficultés d’accès aux soins et d’enjeux de qualité et de sécurité des soins. Dans l’avenir, des facteurs structurels pèseront sur l’évolution des dépenses de santé, notamment du fait du vieillissement de la population, chiffrable à + 3 Md€ par an d’ici 2030 en soins de ville et hospitaliers, et du développement des maladies chroniques.
